Abordagem cirurgica na artroplastia total primária de quadril: ântero-lateral ou posterior? / Surgical approach in total primary hip arthroplasty: anterolateral or posterior?

Neste estudo retrospectivo foram selecionados 480 pacientes submetidos à artroplastia total primária de quadril: 215 pela abordagem por via ântero-lateral e 265 pela via posterior, de janeiro de 1991 a dezembro de 1999. O objetivo foi comparar as complicaçäes ocorridas nas duas diferentes abordagens. Os dados avaliados, considerados como parâmetros perioperat¢rios, foram: taxa de hemoglobina e do hemat¢crito pré e p¢s-operat¢rios, tempo cir£rgico, intervalo entre cirurgia e alta, sangramento e necessidade de transfusão sanguínea e complicações pos-operatorias (trombose venosa profunda, embolia pulmonar, lesão de nervo periférico, instabilidade da pr¢tese). Os dois grupos não diferiram quanto aos indicadores pré-operat¢rios. Os pacientes operados por abordagem pela via posterior tiveram redução do tempo cir£rgico (p < 0,001), do sangramento transoperatorio (p < 0,05), da necessidade de transfusão transoperatoria (p < 0,001), do tempo de internação e p¢s-operatoria (p < 0,001), das complicações totais (p < 0,05) e da instabilidade da pr¢tese (p < 0,05) em relação aos operados pela ântero-lateral. Os grupos não diferiram quanto aos demais parâmetros e complicações específicas. A abordagem por via posterior tem sido empregada em êxito pelo Grupo de Cirurgia do Quadril do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, sendo uma boa opção de acesso cirurgico para artroplastia total do quadril.

Tratamento cirúrgico de fratura pélvica em gestante: relato de caso / Surgical treatment of pelvic fracture in pregnancy: a case report

The authors report the case of a 16-year-old woman in her 21st week of twin pregnancy who had an acetabular fracture and pelvis disruption after being overrun by a car. Open reduction and internal fixation were performed without affecting the pregnancy. On the 35th week, she was submitted to a cesarean section and gave birth to two healthy children. After 3 years, the patient had a pain-free hip with full range of motion. The authors conclude that surgical treatment was a good therapeutic approach in this case since it offered functional recovery with good long-term result.

Comparação da resistência à compressão do osso bovino congelado e liofilizado / Compressive resistance of deep frozen and lyophilized bovine bone: comparative study

Recorrer a banco de ossos tem sido cada vez mais necessário nos últimos anos em virtude do aumento do número de cirurgias como: tumores ósseos, artrodeses de coluna, revisões de artroplastia total de quadril e traumatismos com perda óssea. Tem-se tentado criar alternativas de enxerto ósseo, como o uso de osso liofilizado, tanto bovino quanto humano. Os processos de liofilização e o tempo de reidratação do osso antes de sua utilização transoperatória têm sido implicados na alteração das propriedades biomecânicas do osso. Este trabalho comparou a resistência à compressão in vitro do osso bovino congelado e do osso bovino liofilizado reidratado. Utilizaram-se cilindros de 10 x 8mm provenientes de côndilos femorais bovinos, que foram testados em uma máquina de compressão automatizada. Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre os grupos estudados. O enxerto ósseo bovino congelado e posteriormente descongelado durante uma hora suporta as mesmas cargas compressivas e possui a mesma razão de deformação que o osso bovino liofilizado e reidratado durante 90 minutos antes do teste ou reidratado no momento do teste. O processo conjunto de liofilização e reidratação do osso não altera as suas propriedades biomecânicas de compressão.

Avaliaçäo da importância atual da planificaçäo radiológica na abertura intercondiliana / Assesment of the present relevance of radiological planning in intercondylar notch

Este trabalho tem como objetivo avaliar a mudança da importância dada ao estreitamento do intercôndilo nas cirurgias de reconstruçäo do ligamento cruzado anterior ao longo de 11 anos em nosso serviço, período no qual foram operados mais de 1.500 pacientes. Foram selecionados, para isso, 60 pacientes operados no ano de 1990 e 60 no ano de 1995, sendo analisados seus prontuários médicos. Verificou-se que houve lenta e gradual diminuiçäo da avaliaçäo radiológica pré-operatória do sulco intercondiliano. Além disso, observou-se também que a necessidade de intercondiloplastia foi reduzida de 30 por cento nos primeiros casos para 19 por cento após dez anos de experiência. Este último dado pode ser explicado pela diminuiçäo do tempo de evoluçäo entre a lesäo e o tratamento cirúrgico, além da facilidade com que o cirurgiäo atualmente maneja os estreitamentos do intercôndilo.